Fiche d'inscription PCCA
Avant de commencer, munissez vous, le cas échéant, de votre carte FFESSM et du catalogue d'assurances que vous pouvez télécharger ici.
Vous allez suivre un certain nombre d'étapes, prenez votre temps pour vérifier et renseigner toutes les conditions.
Vous trouverez les tarifs du club ici.
La plongée est considérée comme un sport extrême et nécessite à ce titre beaucoup d'informations légales pour les clubs qui la pratique.
Veuillez indiquer si vous êtes déjà membre du PCCA:
(vous serez redirigé vers le formulaire simplifié...)
DOCUMENTS A FOURNIR
lors de la première séance
Deux photocopies du certificat médical d'aptitude à la pratique de la plongée sous-marine. (Conserver l'original)
Autorisation parentale pour les personnes mineures (sauf si elle a été faite par internet)
Autorisation en cas d'accident lors de réunion ou sortie club (sauf si elle a été faite par internet)
Chèque établi à l'ordre du PCCA( Inscrire au dos : Nom Prénom(s), Licence (si vous êtes déjà licencié), Assurance Axa facultative choisie
Règlement en une fois. Au besoin dérogation au cas par cas.Tarifs et garanties axa disponiblent sur notre site.
Merci de rendre votre dossier lors de votre première séance.
Pour tous compléments d'informations :
Marie-Christine (06.09.12.33.93)
Aidez-nous à mieux connaître vos attentes.
En devenant membre du PCCA, je renonce à mon droit à l’image et accepte expressément et de manière irrévocable que les photographies ou vidéos où je pourrai figurer, prises à l’occasion des entraînements en piscine, fosses, milieu naturel, sorties de toutes ordres, voyages, soirées, soient diffusées sur le site Internet du club et projetées au cours de manifestations inhérentes à la vie du club.
En ma qualité de parent ou de tuteur légal d’un enfant mineur, je renonce à me prévaloir du droit à l’image de mon ( mes ) enfant(s) et autorise l’exploitation par le PCCA des images dans les mêmes conditions J’ai lu et compris les implications de ma renonciation au droit à l’image.
Autorisation Parentale pour les personnes mineurs
Les adhérents du club, affilié à la Fédération Française d'Etudes et de Sports Sous Marins, ne sont assurés que pendant les heures de fonctionnement du club. La responsabilité du club et de la FFESSM en dehors de ces heures de fonctionnement est par conséquent totalement exclue.
Je soussigné(e)
De l'enfant
> Autorise son adhésion au club de plongée PCCA pour pratiquer les disciplines subaquatiques
> L'autorise également à quitter la piscine en fin de séances.
Autorisation en cas d'accident lors de réunion ou sortie club
autorise les responsables du Club de plongée PCCA à prendre toutes les mesures nécessaires en cas d'accident.
Vous êtes arrivé à la fin du formulaire. Celui-ci est transmis au bureau du PCCA.
Merci de vous être inscrit pour cette nouvelle saison.
A bientôt.
